2026年3月1日起，职工普通门诊共济新政施行！咱们梅州职工的医保门诊待遇又升级了，门诊选点规则也优化了，既不影响报销，又能让大家看病更方便，赶紧收藏这份接地气攻略，门诊看病报销再也不用愁啦！

　　一、选点规则优化，看病更灵活、更省心

　　先说重点：门诊就医需选点，变更应备案。根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）和《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》（粤府办〔2021〕56号）规定实行普通门诊选点就医，且要求“原则上选定1家定点医疗卫生机构就诊”。与其他地市相比，我市门诊共济政策具有不设门诊报销起付门槛，对退休人员报销比例进行倾斜、选点更人性化等优点。

　　考虑到参保人的就医需求，我市对选点规则进行优化，全市共有200多家定点医疗机构可供参保人自由选择，参保人年度内可选定不超过2家定点医疗机构，其中需选定1家为二级及以下定点医疗机构（比如社区卫生服务中心、乡镇卫生院和县级中医医院、人民医院等），这样既方便日常小病、慢性病在附近的基层医疗机构就诊，也能满足复杂病症到上级医院就医的需求。

　　二、选点看病能享更贴心的健康管理

　　选点就医可以实现医疗机构对参保人的系统化健康管理，避免参保人频繁换诊疗机构，造成不必要的重复检查。参保人也可对定点医疗机构的诊疗服务满意度进行评价，有利于激励医疗机构之间的良性竞争。如果医疗机构没有主动提高诊疗和服务水平，参保人可以在下一年择优选择其他医疗机构，这样也能倒逼医院提升服务和诊疗水平，咱们看病更有保障！

　　三、门诊待遇再升级，看病报销更划算

　　根据相关部门公布的2024年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资数据计算，自2026年1月1日起，我市职工医保普通门诊年度最高支付限额由从1885元提高至2002元，额度提高117元！普通门诊待遇不设起付标准，报销比例和封顶线如下：

　　四、如何选择适合自己的医疗机构

　　1、按习惯，选择符合自己就医习惯的医院；

　　2、按需求，根据自身状况、年纪大小、病情需要和医院专科特长选择；

　　3、按位置，结合居住地或工作地选择；

　　4、按级别，医疗机构有三级、二级、一级，其医保报销比例不同；

　　5、按要求，年度内可选定不超过2家定点医疗机构，其中须选定1家为二级及以下定点医疗机构。

　　五、选点小提示，别因疏忽影响报销

　　选点一年一定，确因居住地迁移等情况需要变更的，可向就近地医保经办机构申请办理；除急救和抢救需要外，参保人在非选点医疗机构就医的门诊费用，统筹基金不予支付；参保人如需市外就医，办理异地就医备案后，可同步选点市外定点医疗机构。大家一定要记得按规定选点哦！

　　1.首次选点的参保人员可通过粤医保小程序进行线上选点服务，或到医院窗口、就近地医保经办窗口办理。

　　2.如参保人员确因居住地迁移等情形需要变更选定医疗机构的，可向就近地医保经办窗口申请办理变更选点手续。

　　3.增加选点的人员可到医院窗口或就近地医保经办窗口办理，也可以线上办理选点服务。

（转载自梅州医保公众号）