2022年，梅县区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大，十九届历次全会和党的二十大精神，深入学习习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，以贯彻《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》为主要抓手，切实提高运用法治思维和法治方式的能力，促进法治医保建设各项工作取得新进展、新成效。现将我局2022年法治政府建设工作的主要情况报告如下：

一、2022年法治政府建设的主要举措和成效

（一）坚持党的全面领导，确保法治政府建设正确方向

1.深入学习贯彻习近平法治思想。梅县区医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，深入领会习近平总书记关于完善中国特色社会主义法律体系的重要论述，全面推进医保法治体系建设，不断提高依法行政的能力和水平，发挥法治体系建设固根本、稳预期、利长远的重要作用，推进医保事业高质量发展。

2.强化党对医保法治建设的领导。始终坚持党对法治政府建设的领导，局党组将推进法治政府建设摆在工作全局的重要位置，局主要负责同志带头推进法治政府建设，坚决将履行法治政府建设第一责任人职责落到实处。召开局法治建设工作领导小组会议，明确法治工作职责分工，积极研究部署医保改革与医保法治建设重点工作，推动法治建设工作与业务工作同部署、同实施，确保法治政府建设各项要求同医保业务工作实现融会贯通，提升工作实效。

（二）全面加强法治教育学习，提升医保队伍业务水平

1.突出学习宣传宪法等重点法律法规。将《中华人民共和国宪法》《刑法》《中华人民共和国民法典》《行政诉讼法》《行政处罚法》《行政复议法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规作为日常学习的一项重要内容，坚持法治教育与业务学习同步推进。以党章、准则、条例为重点，深入学习宣传党内法规，同时通过组织学法用法考试，不断巩固党内法规学习效果。2022年度全局党员干部共计30人完成了广东省2022年度全省国家工作人员学法用法统一考试，优秀率达100％。

2.建立法律知识学习培训长效机制。严格落实《梅县区医疗保障局党组中心组学法制度》以及每年度理论学习中心组学习计划，组织全体干部职工认真落实普法计划，切实提高法治思维和依法行政能力。

（三）深入推进依法行政，切实加强医保基金监管

1.落实医保基金监管联席会议制度。召集公安、卫健、审计、市场监管部门召开了联席会议，传达学习《医疗保障基金使用监督管理条例》、《关于印发欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则的通知》等相关政策法规，并观看打击欺诈骗取医保基金的案例视频。

2.有序推进医保基金监管专项整治工作。制定了《2022年梅州市梅县区医疗保障基金监管专项整治工作方案》，明确工作目标、工作重点、实施阶段和工作要求。目前已完成经办机构、“两定”机构自查自纠工作。

3.加强执法队伍建设。组织全局系统行政执法人员参加行政执法人员资格考试，完成行政执法人员执法证换发工作，确保执法人员主体合法有效。

（四）持续推进“放管服”改革，依法全面履行政府职能

1.全面落实政务服务事项清单制度。严格执行《全省医疗保障经办政务服务事项清单（2022版）》，结合《梅州市医疗保障经办政务服务事项清单》，明确了39项政务服务事项内容办理的流程、时限及所需材料明细，并充分利用网站、电话、宣传册等多种渠道向社会公开，促进形成统一规范的经办流程。

2.不断优化医保经办服务。一是对现有经办流程进行优化，包括实行经办窗口“综合柜员制”、进一步压缩经办时限、简化办理材料等；二是积极推进医保经办服务下沉，在各镇级公共服务服务中心大厅设立医保业务办理窗口，大大方便了参保群众医疗保险经办需求；三是大力推进“互联网+医保”，推行网上经办，高频医保服务事项实现“跨省通办”，真正实现让“群众少走路，数据多跑腿”。

3.持续推进行风建设和“好差评”相关工作。持续开展全区医疗保障系统行风建设专项评价工作，对照2022年全省医保系统行风建设专项检查整改清单立行立改，推进医保经办服务管理规范年建设，规范化实施政务服务“好差评”制度，不断强化责任担当，切实提升医保经办服务水平。

（五）深入开展法治宣传普及，提高全社会医保法治意识

1.严格落实“谁执法谁普法”责任制。将普法贯穿到医保工作全过程，定期组织干部职工到社区开展医保普法宣传活动，不断加大对医保法律法规的学习宣传力度，引导全社会增强医保法治意识。通过给人民群众讲解法律法规和医保政策，进一步提升干部职工自身知识熟练度，达到理论联系实际的目的。

2.开展基金监管主题宣传月活动。开展了以“织密基金监管网·共筑医保防护线”为主题的基金监管集中宣传月活动。一是系统宣传解读相关法律法规和政策措施。解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》《国家医疗保障局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等法律法规及政策。二是曝光典型案件。按照依法依规、实事求是、公开公平、“应曝尽曝”的原则，公开曝光定点医疗机构、定点零售药店欺诈骗保典型案例，形成震慑，强化遵纪守法意识，并提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力。

二、存在不足和原因

2022年我局法治政府建设取得了积极成效，但仍存在一定不足，主要体现在：

（一）行政执法水平需进一步提升。区医疗保障局是机构改革后新成立的单位，承担着医保基金使用监督管理职能。医保执法人员既要有医疗卫生专业知识，又要有法律、财务专业知识，复合型专业人才极度缺乏，加上医保监管主要靠传统手段，事后监管较多，监管形式单一，故整体行政执法水平未能适应新时代深化医疗保障制度改革大背景下的医保监管要求。

（二）法治宣传形式需进一步创新。目前我局普法更多停留在摆摊宣传、派发宣传资料、宣传横幅、印制海报和制作宣传栏等传统形式上，在互联网、多媒体等科技信息手段的运用上存在不足，一定程度影响了宣传效果。

三、下一步工作计划

（一）全面加强组织领导，统筹法治政府建设

切实发挥党组在推进法治政府建设中的领导核心作用。主要负责同志履行推进法治建设第一责任人职责，通过主持局党组会、专题会等形式，多次研究听取法治政府建设情况报告，及时研究解决有关重大问题，统筹推进我局法治政府建设各项工作深入开展。

（二）加强法治队伍建设，维护医保基金安全

积极开展法治宣传教育和业务培训，做好对医保法规规章的宣传解读，充分发挥条例在打击欺诈骗保、维护医保基金安全方面的重要作用，进一步增强执法人员依法行政的意识和能力。

（三）创新法治宣传方式，营造浓厚法治氛围

打破传统宣传方式，与现代网络传媒宣传相结合创新宣传方法，拓展宣传渠道，确定宣传重点，不断总结经验，把握规律，努力创新活动形式，使普法真正走入日常生活、走入人民群众。

梅州市梅县区医疗保障局  

2022年12月30日