2019年，我局根据《法治政府建设实施纲要（2015－2020年）》《法治广东建设第二个五年规划（2016-2020年）》《广东省法治政府建设实施纲要（2016－2020年）》和《关于做好2019年度法治政府建设情况报告的通知》等有关要求和上级工作部署，扎实开展依法行政工作，推进医保法治建设，现将情况报告如下：
一、抓好宣传教育，营造良好法治氛围
一是组织干部职工学法教育。组织开展领导干部和国家工作人员年度学法，深入学习宣传习近平新时代中国特色社会主义思想特别是关于依法治国的重要论述，学习了《中国共产党章程》《中国共产党纪律处分条例》等涉及党的建设、党风廉政建设、纪律监察等相关法律法规、规定和条例，根据医保工作的实际，组织学习了《社会保险法》《广东省社会保险基金监督条例》《广东省职工生育保险规定》等一系列涉及医保业务的法律条例。按行政执法人员培训工作要求，组织大家学习了《行政复议法》《行政诉讼法》等法律，充分运用广东省国家工作人员网上学法考试系统，组织开展了领导干部和国家工作人员网上学法考试，考试合格率达100%。
二是组织开展打击欺诈骗保集中宣传月系列活动。今年4月份为全国打击欺诈骗保集中宣传月，我局开展了打击欺诈骗保集中宣传月系列活动。联合相关单位举办了“梅州市梅县区打击欺诈骗保维护医保基金安全暨社会保险现场咨询活动”。制作宣传车,开展沿街巡回宣传,壮大宣传声势。组织各定点医药机构、医保经办窗口张贴宣传单、播放宣传动漫,悬挂宣传横幅,设立宣传资料取阅处,设置医疗保险服务投诉电话醒目标识，方便群众咨询及投诉。对参保人员宣传医保政策，确保形成全区上下联动的宣传合力和声势，有效防止欺诈骗保行为的发生。
三是抓好医保和医疗卫生法律法规宣传培训。积极组织全区各定点医疗机构和定点零售药店加强医技和工作人员医保法律法规学习制度的贯彻执行，强化定点医药机构工作人员的法律意识，定期宣传医保法律法规，时刻提醒大家不能铤而走险骗取国家医保基金，营造全社会维护基金安全的良好氛围。
四是扎实开展重点时间节点的普法。围绕“3.8”国际妇女节、“3.15”消费者权益，“4.15”国家安全日、“6.26”国际禁毒日、“12.4”国家宪法日等重要节点，结合部门职能组织开展医疗保障领域普法宣传活动，进一步加大对打击欺诈骗保以及医保和医疗卫生法律法规的宣传。
二、积极履行职责，扎实推进行政执法工作
一是建立行政执法队伍。根据《梅州市人民政府关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的实施方案》（梅市府〔2019〕18号）文件要求，为全面推进本局的行政执法工作，建立充实行政执法队伍，我局组织干部参加了全省的行政执法资格考试，至目前为止，全局8位公务员共有6人取得了行政执法资格证；同时，通过广东省行政执法信息公示平台公示了执法主体、执法依据、执法人员执法资格、监督举报等相关信息。
二是积极开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理。根据《社会保险法》《广东省社会保险基金监督条例》等法律条例，我局把打击欺诈骗保作为医保重点工作之一，组织各定点医疗机构和定点零售药店围绕检查内容项目进行自查和自纠的基础上,联合社保、卫健等七部门开展对全区定点医疗机构和定点零售药店进行打击欺诈骗保专项整治，认真总结专项行动经验及做法，根据医疗保障法规、文件及医疗服务协议管理内容，加强日常监管、深入查找风险漏洞，进行风险评估、智能监控筛查疑点、投诉举报线索核实等措施，坚持抓好整治工作，健全完善相关制度，确保医疗保障基金安全。督促各定点医疗机构和药店进一步建立健全各项管理规章制度，做到醒目处制度上墙，警示标语上墙，进一步加强诊疗行为规范，做好定点医疗机构的质量管理、收费规范等工作，加强单位内部管理，严把政策关，建立健全投诉接待制度，设立意见箱和举报电话，发现疑似违规行为及时进行调查并做好改进工作。
三是开展公费医疗保障情况自查自纠工作。按照市委、市纪委监委的统一部署，根据梅县区委办〔2019〕99号文件和区主要领导指示精神，我局会同财政、民政和人社、卫健等相关部门，做好公费医疗政策执行情况自查自纠工作，排查公费医疗政策执行情况，即查享受人员、查文件政策、查经办管理、查费用较大、就诊频繁的人员，对标市医保局等四部门规定的可能违规情形，经排查未发现有违规的现象。我局对照国家、省、市关于公费医疗制度的有关规定，对现有制度进行全面梳理，找准存在问题，健全和完善各项规章制度。
四是组织开展药品集中采购工作。坚持药品集中采购原则，根据药品特性和市场竞争情况，4月，全面启动梅州市公立医疗机构药品跨区域联合集团采购工作，依托深圳药品采购平台，组织全区22家公立医院开展第1批的476种药品和第2批的955种药品匹配和采购工作， 11月份，组织全区公立医疗机构做好在广州平台集中采购工作。加强与市医保部门的沟通联系，积极收集和反馈医疗机构在采购过程中遇到的问题，组织做好未上线品种的备案上报审批工作。通过抓好集中采购工作，进一步促进市场竞争，合理确定药品采购价格，有效降低药品购进价格。加强对各医疗机构药品的价格监测，掌握真实交易价格数据，进一步强化监管，有效防范医药购销领域腐败行为。
五是开展医用耗材网上交易专项检查。我局联合卫健部门开展公立医疗机构医用耗材网上交易情况的专项检查，摸清医疗机构网上交易情况和问题所在，规范医疗机构医用耗材交易行为，为省完善交易平台提供依据。
三、存在问题
（一）我局是新组建的单位，人员未全部到位，医保经办业务未接管过来，委托社保部门负责，一定程度影响了行政执法工作的开展。
（二）干部职工对医保业务和行政执法涉及的相关法律法规熟悉程度参差不齐，基金监管力量比较薄弱，综合监管协调机制尚未健全，总体行政执法业务水平有待进一步提高。
（三）法治宣传的方式还有待于进一步创新；虽然我局在普法教育方面进行了一些积极的探索和尝试，但总体力度还不够，需要进一步加强。
四、下一步工作计划
（一）健全和加强干部队伍法治建设。健全完善本局相关制度，组织和督促干部职工学法用法，坚持普治并举，以普促治的原则，通过不断加强普法阵地建设，加强依法行政工作，提高全体干部职工的依法行政水平和依法行政意识，营造良好的机关学法氛围，切实提高运用法治思维和法治方式深化改革、提升医疗保障部门的执法力。
（二）进一步开展行政执法特别是医保基金的监督管理工作。加大对医疗保障相关法律法规的宣传，继续把打击欺诈骗保作为2020年医保重点工作之一，加大对定点医疗机构和定点零售药店的监督检查，加大对医疗保障法规、文件及医疗服务协议管理内容的学习，加强日常监管、深入查找风险漏洞，健全完善相关制度，做好宣传培训，加强宣传医保和医疗卫生相关法律法规，确保医保基金安全。
（三）围绕热点难点开展普法工作。在群众关心的异地就医基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，打击欺诈骗保、提高困难群众的医疗保障水平、落实好门诊慢性病用药保障工作等方面，加强政策宣讲和法律法规讲解，让普法工作更加贴近广大人民群众的生活，也能进一步增强法治宣传的效果。
（四）加强对法治建设工作的组织领导。进一步健全机制，创新法治宣传方式，加大普法宣传受众面，真正在学法、知法、懂法和用法上下功夫，把学法用法贯穿到执法工作的全过程，坚持执法和普法相结合，在执法过程中注重相关政策和法律法规的宣传，坚持依法行政，文明执法，将法治建设和解决实际问题相结合，利用传统媒体和新兴媒体等有针对性地开展法治宣传教育，继续加大法治建设工作力度，全面推进我局法治建设工作有条不紊的开展。
（五）完善普法制度。我局本着早计划、早行动的精神，结合工作实际，让普法工作融汇贯穿于本局工作规划、工作部署、专项整治、宣传培训等各项工作中，坚持中心组学法制度，不断完善领导干部学法用法制度，重大事项决策前法律咨询制度，行政执法评议考核制度等，强化各股室和人员的责任意识，充分调动各股室及人员的积极性，努力营造普法工作“全局参与、人人有责”的良好格局，推动普法工作落到实处。